Occlusion development after premature loss of deciduous anterior teeth: preliminary results of a 24-month prospective cohort study

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate occlusion development after premature loss or extraction of deciduous anterior teeth, by means of a prospective cohort study. Methods: Fifteen infants and children aged 1 to 5 years old were longitudinally assessed (with loss or extraction of deciduous anterior teeth [n = 9], and without tooth losses [n = 6]). Photographs and dental casts at the baseline and after 24 months of follow-up were performed. Dental casts were scanned, and linear measurements were made on the digitalized models (missing tooth space, arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width). The t-test was used for groups comparisons (α = 0.05). Results: Individuals' mean age at baseline was 2.93 (± 1.18) years. No statistically significant differences were observed in the missing tooth space in the group with tooth loss during the 24 months of follow-up (p > 0.05). Arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width did not show differences between the groups (p > 0.05). Qualitative photographic evaluation revealed other changes in the dental arches and occlusion, such as exfoliation and eruption of deciduous teeth, eruption of permanent teeth, self-correction or establishment of malocclusion, among others. Conclusion: The results suggest that the premature loss of deciduous anterior teeth does not affect the perimeter, length and width of the dental arches; however, other alterations that lead to malocclusion could be established.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desenvolvimento da oclusão após perda prematura ou extração de dentes decíduos anteriores, por meio de um estudo de coorte prospectivo. Métodos: Quinze bebês e crianças de 1 a 5 anos foram avaliados longitudinalmente (com perda ou extração de dentes anteriores decíduos [n = 9] e sem perdas dentárias [n = 6]). Foram realizadas fotografias e modelos dentais no início e após 24 meses de acompanhamento. Os modelos dentários foram escaneados e medidas lineares foram feitas nos modelos digitalizados (espaço dentário perdido, perímetro da arcada, comprimento da arcada, largura da arcada, comprimento intercaninos e largura intercaninos). O teste t foi utilizado para comparações entre grupos (α = 0,05). Resultados: A média de idade dos indivíduos no início do estudo foi de 2,93 (± 1,18) anos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas no espaço dentário perdido no grupo com perda dentária durante os 24 meses de acompanhamento (p > 0,05). O perímetro da arcada, comprimento da arcada, largura da arcada, comprimento intercaninos e largura intercaninos não apresentaram diferenças entre os grupos (p> 0,05). A avaliação fotográfica qualitativa revelou alterações nas arcadas dentárias e na oclusão, como: esfoliação e erupção de dentes decíduos, erupção de dentes permanentes, autocorreção ou estabelecimento de má oclusão, entre outras. Conclusão: Os resultados sugerem que a perda prematura de dentes anteriores decíduos não afeta o perímetro, comprimento e largura das arcadas dentárias; entretanto, outras alterações que levam à má oclusão poderiam ser estabelecidas.

Desenvolvimento de dentes decíduos artificiais para práticas laboratoriais em Odontopediatria / Desarrollo de dientes temporales artificiales para prácticas de laboratorio en Odontopediatría / Development of artificial primary teeth for laboratory practices in Pediatric Dentistry

Na formação em Odontologia os acadêmicos realizam treinos pré-clínicos para aperfeiçoar suas técnicas. O objetivo deste estudo é relatar a experiência de produção de dentes decíduos artificiais por impressão tridimensional (3D), com baixo custo, para práticas laboratoriais acadêmicas em Odontopediatria. Partiu-se de uma pesquisa laboratorial e experimental, tendo sido realizada uma revisão bibliográfica para obtenção dos dados. A obtenção das imagens 3D se deu a partir da biblioteca gratuita de dentes permanentes Brenner e edição no programa Meshmixer para incorporação das características de dentes decíduos, seguida de impressão 3D utilizando estereolitografia. Posteriormente, foram preenchidos os condutos radiculares com cera 7 e poliacetato de vinila (PVA)vermelha. Foi realizada também a pintura do cemento e da coroa, com tinta de esmalte marrom e branca, respectivamente. As duas resinas exibiram fidelidade anatômica externa, entretanto, para viabilidade do uso na Endodontia, foi analisada a anatomia interna, imagem radiográfica, tempo de impressão, custo de produção e custo/benefício. A combinação de resina Anycubic para a representação dos tecidos mineralizados com cera 7 para simulação da polpa possibilitou a adequada reprodução da anatomia interna de dentes decíduos (AU).

En la formación en Odontología, los alumnos realizan una formación preclínica para mejorar sus técnicas. El objetivo de este estudio es relatar la experiencia de producción de dientes temporales artificiales por impresión tridimensional (3D), a bajo costo,para prácticas académicas de laboratorio en Odontopediatría. Se inició con una investigación de laboratorio y experimental, habiéndose realizado una revisión bibliográfica para la obtención de los datos. Las imágenes 3D se obtuvieran de la biblioteca gratuita de dientes permanentes de Brenner y se editó en el programa Meshmixer para incorporar las características de los dientes temporales, seguida de una impresión 3D mediante estereolitografía. Posteriormente se obturaron los conductos radiculares con cera7 y acetato de polivinilo rojo (PVA). El cemento y la corona también se pintaron con pintura de esmalte marrón y blanco, respectivamente. Las dos resinas exhibieron fidelidad anatómica externa, sin embargo, para la factibilidad de uso en Endodoncia se analizó la anatomía interna, imagen radiográfica, tiempo de impresión, costo de producción y costo/beneficio. La combinación de la resina Anycubic para la representación de tejidos mineralizados con la cera 7 para la simulación de la pulpa permitió reproduciradecuadamente la anatomía interna de los dientes temporales (AU).

During Dentistry training, students undertake pre-clinical training to improve their techniques. The objective of this study is to report the experience of producing artificial deciduous teeth using three-dimensional (3D) printing, at low cost, for academic laboratory practices in Pediatric Dentistry. The starting point was laboratory and experimental research, and a bibliographic review was carried out to obtain data. The 3D images were obtained from the free Brenner permanent teeth library and edited in the Meshmixer program to incorporate the characteristics of deciduous teeth, followed by 3D printing using stereolithography. Subsequently, the root canals were filled with wax 7 and red polyvinyl acetate (PVA). The cementum and crown were also painted with brown and white enamel paint, respectively. The two resins exhibited external anatomical fidelity, however, for feasibility of use in Endodontics, the internal anatomy, radiographic image, printing time, production cost and cost/benefit were analyzed. The combination of Anycubic resin to represent mineralized tissues with wax 7 to simulate the pulp made it possible to adequately reproduce the internal anatomy of deciduous teeth (AU).

Pediatric dentistry procedures performed in the Unified Health System in the State of Rio Grande do Sul before and during the COVID-19 pandemic: difference between the years 2018 and 2021 / Procedimientos de odontopediatría realizados en el Sistema Único de Salud del Estado de Rio Grande do Sul antes y durante la pandemia de COVID19: diferencia entre los años 2018 y 2021 / Procedimentos odontopediátricos realizados pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul, antes e durante a pandemia de covid-19: diferença entre os anos de 2018 e 2021

Objective: To analyze the difference in the number of dental procedures in the primary dentition performed in the Unified Health System in the state of Rio Grande do Sul, before and during the COVID-19 pandemic. Methods: Descriptive ecological study, using secondary data from the Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS), from 2018 to 2021, in the state and in the seven health macro-regions. The relative and absolute frequencies and the percentage difference of the dental procedures performed were calculated. Results: 94,443 and 36,151 dental procedures were registered before and during the pandemic, respectively, which corresponded to a reduction of 61.7%. Relevant percentage reductions were observed in restorative procedures, which reached 20 percentage points in the southern region of the state. An increase in the percentage of exodontic and endodontic procedures was observed. Conclusion: The results suggest that the COVID-19 pandemic had negative repercussions on the performance of dental procedures in the primary dentition in the state.

Objetivo: Analizar la diferencia en el número de procedimientos odontológicos en dentición temporal realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul, antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio ecológico descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información Ambulatorio del SUS (SIA-SUS), de 2018 a 2021, en el estado y en las siete macrorregiones de salud. Se calcularon las frecuencias relativas, absolutas y la diferencia porcentual de los procedimientos odontológicos realizados. Resultados: se registraron 94.443 y 36.151 procedimientos odontológicos antes y durante la pandemia, respectivamente, lo que corresponde a una reducción del 61,7%. Se observaron reducciones porcentuales relevantes en los procedimientos restaurativos, que alcanzaron 20 puntos porcentuales en la región sur del estado. Se observó un aumento en el porcentaje de procedimientos de exodoncia y endodoncia. Conclusión: Los resultados sugieren que la pandemia de COVID-19 tuvo repercusiones negativas en la realización de procedimientos odontológicos en dentición temporal en el estado.

Objetivo: analisar a diferença no número de procedimentos odontológicos na dentição decídua, realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, antes e durante a pandemia de covid-19. Métodos: estudo ecológico descritivo, utilizando-se dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), de 2018 a 2021, no estado e em suas sete macrorregiões de saúde; foram calculadas as frequências relativas e absolutas, e a diferença percentual dos procedimentos odontológicos realizados. Resultados: foram registrados 94.443 e 36.151 procedimentos odontológicos antes e durante a pandemia, respectivamente, correspondendo a uma redução de 61,7%; reduções percentuais relevantes foram observadas nos procedimentos restauradores, atingindo 20 pontos percentuais na região Sul do estado; observou-se aumento no percentual de procedimentos exodônticos e endodônticos. Conclusão: os resultados sugerem que a pandemia de covid-19 teve repercussões negativas sobre a realização dos procedimentos odontológicos na dentição decídua, no estado gaúcho.

Primary tooth restoration with colored compomer: case report / Restauração de dente decíduo com compômero colorido: relato de caso

ABSTRACT In pediatric dentistry, restorative treatment requires a material with good mechanical properties, ease of handling, and usability. For the restoration of deciduous teeth, colored compomers are an alternative material for motivating children in dental treatment and, consequently, behavior management. This study aimed to provide information about colored compomers by presenting a case of restoration in a deciduous molar with a five-year follow-up. Additionally, the study highlights the child's motivation toward dental treatment and oral care, thus offering an alternative to other restorative materials for clinicians to consider. The treatment plan for tooth 75 was selective removal of decayed tissue and restoration with compomer blue- colored Twinkly Star. The restoration was performed without anesthesia under relative isolation following the clinical protocol recommended by the manufacturer. As a result, it was observed that the restoration in colored Twinky Star compomer remained aesthetically and functionally satisfactory after five years. In addition, it was favorable for the child's collaboration in dental treatment. It is concluded that colored Twinky Star compomer can be a viable alternative for restoring deciduous teeth, contributing to children's dental treatment and oral care motivation.

RESUMO Em Odontopediatria, o tratamento restaurador exige um material que tenha boas propriedades mecânicas, facilidade de manipulação e de uso. Para a restauração de dentes decíduos, os compômeros coloridos são uma alternativa de material para a motivação de crianças no tratamento odontológico e consequentemente manejo de comportamento. Sabendo da necessidade de conhecer melhor os compômeros coloridos, o objetivo deste estudo foi relatar um caso de restauração com compômero colorido em molar decíduo com acompanhamento de cinco anos, bem como a motivação da criança perante o tratamento odontológico e cuidados bucais a fim de apresentar ao clínico uma alternativa a outros materiais restauradores. O plano de tratamento para este dente 75 foi remoção seletiva de tecido cariado e restauração com compômero colorido twinky star na cor azul. A restauração foi feita sem anestesia sob isolamento relativo seguindo o protocolo clínico preconizado pelo fabricante. Como resultado observou-se que a restauração em compômero Twinky Star colorido manteve-se satisfatória tanto estética quanto funcionalmente após cinco anos. Além disso, mostrou-se favorável para a colaboração da criança no tratamento odontológico. Conclui-se que o uso do compômero Twinky Star colorido pode ser uma alternativa viável para restauração de dente decíduo, contribuindo para a motivação de crianças no tratamento odontológico e cuidados bucais.

Procedimentos odontopediátricos realizados pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul, antes e durante a pandemia de covid-19: diferença entre os anos de 2018 e 2021 / Procedimientos de odontopediatría realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul antes y durante la pandemia de COVID-19: diferencia entre los años 2018 y 2021 / Pediatric dentistry procedures performed within the Brazilian National Health System in the state of Rio Grande do Sul before and during the COVID-19 pandemic: difference between the years 2018 and 2021

Objective: to analyze the difference in the number of primary teeth dental procedures performed within the Brazilian National Health System (SUS) in the state of Rio Grande do Sul, before and during the COVID-19 pandemic. Methods: this was a descriptive ecological study, using secondary data from the SUS Outpatient Information System (SIA-SUS), from 2018 to 2021, in the state and in its seven health macro-regions; we calculated the relative and absolute frequencies and the percentage difference of the dental procedures performed. Results: 94,443 and 36,151 dental procedures were recorded before and during the pandemic, respectively, corresponding to a 61.7% reduction; relevant percentage reductions were found in restorative procedures, which reached 20% in the southern region of the state; an increase in the percentage of exodontic and endodontic procedures was found. Conclusion: the results suggest that the COVID-19 pandemic had negative repercussions on the performance of primary teeth dental procedures in Rio Grande do Sul.

Objetivo: analizar la diferencia en el número de procedimientos odontológicos en dentición temporal realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul, antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio ecológico descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información Ambulatorio del SUS (SIA-SUS), de 2018 a 2021, en el estado y en las siete macrorregiones de salud. Se calcularon las frecuencias relativas, absolutas y la diferencia porcentual de los procedimientos odontológicos realizados. Resultados: se registraron 94.443 y 36.151 procedimientos odontológicos antes y durante la pandemia, respectivamente, lo que corresponde a una reducción del 61,7%. Se observaron reducciones porcentuales relevantes en los procedimientos restaurativos, que alcanzaron 20 puntos porcentuales en la región sur del estado. Se observó un aumento en el porcentaje de procedimientos de exodoncia y endodoncia. Conclusión: los resultados sugieren que la pandemia de COVID-19 tuvo repercusiones negativas en la realización de procedimientos odontológicos en dentición temporal en el estado.

Objetivo: analisar a diferença no número de procedimentos odontológicos na dentição decídua, realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, antes e durante a pandemia de covid-19. Métodos: estudo ecológico descritivo, utilizando-se dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), de 2018 a 2021, no estado e em suas sete macrorregiões de saúde; foram calculadas as frequências relativas e absolutas, e a diferença percentual dos procedimentos odontológicos realizados. Resultados: foram registrados 94.443 e 36.151 procedimentos odontológicos antes e durante a pandemia, respectivamente, correspondendo a uma redução de 61,7%; reduções percentuais relevantes foram observadas nos procedimentos restauradores, atingindo 20 pontos percentuais na região Sul do estado; observou-se aumento no percentual de procedimentos exodônticos e endodônticos. Conclusão: os resultados sugerem que a pandemia de covid-19 teve repercussões negativas sobre a realização dos procedimentos odontológicos na dentição decídua, no estado.

Endodontic techniques with Nickel Titanium instruments: analysis of quality and efficiency of instrumentation in primary molars / Técnicas endodônticas com instrumentos de Níquel Titânio: análise da qualidade e eficiência da instrumentação em molares decíduos

ABSTRACT Objective: The purpose of the present in vitro study was to evaluate the efficiency of three different instruments in the root canals of artificial primary molars as well as the quality of the fillings. Methods: Sixty artificial primary molars were divided into three groups of 20 teeth. Each group was submitted to a different technique: Group 1 - conventional manual technique using Kerr files; Group 2 - manual technique with nickel-titanium files; Group 3 - NiTi rotary technique. The root canals were filled with calcium hydroxide paste. Aspects such as homogeneity of the fillings, taper and flowability of the preparations were considered comparatively to assess the quality of the instrumentations. The non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to compare the efficiency of the preparation of the root canal considering the preparation times of them. Results: All three techniques were equally effective at shaping the root canals of primary teeth. The working time was shorter with the rotary instrument (p=0.000). In the pairwise comparisons, working time was shorter with the rotary instrument compared to the manual techniques with steel files (p=0.000) and NiTi files (p=0.000). Comparing the manual techniques, the working time was shorter with NiTi files compared to steel files (p=0.011). Moreover, less variability in the preparation time was found when the rotary instrument was used. Conclusions: The mechanized rotary method led to a shorter operating time in comparison to the manual techniques and is therefore a preferable option for the preparation of the root canals of primary teeth.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficiência de três instrumentos diferentes nos canais radiculares de molares decíduos artificiais, bem como a qualidade das obturações. Métodos: Sessenta molares decíduos artificiais foram divididos em três grupos de 20 dentes. Cada grupo foi submetido a uma técnica diferente: Grupo 1 - técnica manual convencional com limas Kerr; Grupo 2 - técnica manual com limas de níquel-titânio; Grupo 3 - Técnica rotatória de níquel-titânio. Os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio. Aspectos como homogeneidade das obturações, conicidade e fluidez das preparações foram considerados comparativamente para avaliar a qualidade das instrumentações. Os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram utilizados para comparar a eficiência do preparo do canal radicular considerando os tempos de preparo dos mesmos. Resultados: Todas as três técnicas foram igualmente eficazes na modelagem dos canais radiculares. O tempo de trabalho foi menor com o instrumento rotatório (p=0,000). Nas comparações pareadas, o tempo de trabalho foi menor com o instrumento rotatório em comparação com as técnicas manuais com limas de aço (p=0,000) e limas de NiTi (p=0,000). Comparando as técnicas manuais, o tempo de trabalho foi menor com as limas de NiTi em comparação com as limas de aço (p=0,011). Além disso, foi encontrada menor variabilidade no tempo de preparo quando o instrumento rotatório foi utilizado. Conclusão: O método rotatório levou um menor tempo operatório em comparação com as técnicas manuais e, portanto, é uma opção preferível para o preparo dos canais radiculares de dentes decíduos.

Consequências da perda/extração precoce de dente(s) decíduo(s) anterior(es) em bebês e crianças / Consequences of premature loss/extraction of primary anterior teeth in babies and children

Avaliaram-se consequências da perda precoce de dentes decíduos anteriores por meio de três fases. Na 1a, realizou-se levantamento da evidência científica disponível por meio de revisão sistemática e meta-análise (RS), revisão crítica da literatura (RC) e e-book. A RS foi dividida em seleção dos artigos, extração de dados, risco de viés, meta-análise e certeza da evidência; na RC, realizou-se compilação dos dados e análise crítica. Por fim, as informações foram organizadas em e-book com fins educativos. Na 2a, realizaram-se dois estudos (Es) de concordância e reprodutibilidade, para avaliar instrumentos em modelos de estudo (Es1) e na clínica (Es2). No Es1, dois avaliadores treinados e calibrados realizaram mensurações diretamente com paquímetro digital e compasso de pontas secas em 40 modelos de gesso de bebês/crianças com idade entre 1 e 5 anos, com e sem perdas dentárias, comparados à medidas digitais feitas em software pós escaneamento 3D. Foram avaliadas 6 medidas dentárias lineares (MDL): espaço mésio-distal da perda dentária (EPD) (se houvesse), perímetro do arco, comprimento do arco, largura do arco, comprimento intercaninos e largura intercaninos. O Es2 comparou paquímetro digital e compasso de pontas secas para mensuração clínica do EPD realizada por dois operadores independentes em 15 bebês/crianças com idade entre 2 a 6 anos. Na 3a, estudo longitudinal de coorte avaliou consequências da perda precoce anterior nos arcos dentários e no desenvolvimento da oclusão de outros 15 bebês/crianças de 1 a 5 anos comparados à bebês/crianças sem perdas dentárias após 24 meses de acompanhamento. Foram realizados exame de oclusão, mensuração clínica do EPD com paquímetro digital e documentação com fotografias intrabucais e confecção de modelos de estudo pela impressão dos arcos. Essas etapas foram realizadas no tempo zero (T0) e repetidas após 24 meses (T1). Os modelos foram escaneados em scanner ótico 3D e realizaram-se MDL em software digital. As medidas digitais foram repetidas após 1 mês para avaliação do erro do método. A análise estatística de cada fase foi desenvolvida individualmente utilizando: coeficiente de correlação intraclasse (CCI), Bland-Altman, teste-t, Shapiro-Wilk e teste de Levene's, adotando nível de significância de 0,05%. Dos estudos selecionados na meta-análise (n=4), verificouse que crianças que perderam dentes decíduos anteriores apresentaram maior chance de sofrer distorção da fala do que crianças sem perdas com baixa certeza de evidência (OR 5,466 [1,689, 17,692] p=0,005). Por outro lado, não houve diferença estatística entre esta perda e omissão ou substituição de fonemas, ambos com muito baixa certeza de evidência. Com relação ao Es1, o CCI inter-examinador foi considerado excelente variando de 0,93 a 1,00 e a concordância entre os instrumentos foi boa com média da diferença variando de -0,034mm (-1,077; 1,145) a -1,002mm (-2,632; 0,627). No Es2, o CCI inter-examinador também foi excelente com valor médio de 0,99 e houve concordância entre os instrumentos. No estudo de coorte, não houve diferença clínica significativa no EPD (p=0,938). Valores CCI intraexaminador foram variaram de 0,73 a 1,00. A precisão do método foi adequada, sem evidência de viés de proporção. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas MDL tanto do grupo exposto quanto do não-exposto (p>0,05). Alterações nos arcos dentários e no desenvolvimento da oclusão puderam ser evidenciadas por meio da análise descritiva, incluindo: esfoliação e erupção de dentes decíduos, erupção de dentes permanentes, autocorreção e estabelecimento de maloclusões, entre outros. A presente tese concluiu que a perda precoce anterior pode causar distorção da fala, com baixa certeza de evidência. Demonstrou que MDL podem ser realizadas com boa concordância e reprodutibilidade em modelos de gesso com paquímetro digital e compasso de pontas secas e em modelos digitais com software. Demonstrou que, paquímetro digital e compasso de pontas secas podem ser utilizados com boa concordância e reprodutibilidade para mensuração clínica do EPD. Por fim, não houve diferenças nos arcos dentários e no desenvolvimento da oclusão de bebês/crianças com perda precoce anterior em comparação aos sem perdas. Entretanto, alterações fisiológicas e patológicas foram diagnosticadas clinicamente em ambos os grupos, destacando a importância da análise clínica e qualitativa. AU)

Consequences of premature loss of primary anterior teeth were evaluated through three phases. In 1st, a survey of available scientific evidence was conducted through systematic review and meta-analysis (SR), critical literature review (CR), and e-book development. SR was divided into article selection, data extraction, risk of bias, meta-analysis, and certainty of evidence; while CR was composed by data compilation and critical analysis. Finally, all data were organized into an e-book for educational purposes. In 2nd, two studies (S) of agreement and reproducibility were performed to evaluate measurement instruments in study models (S1) and in the clinic (S2). In S1, two trained and calibrated operators performed dental linear measurements (DLM) with compass and digital caliper directly on 40 plaster models of infants/children aged from 1 to 5 years old, with and without tooth losses, compared to digital measurements made in software after 3D scanning. Two trained and calibrated operators measured models with compass, digital caliper, and digital software. Six DLM were evaluated: missing tooth space (MTS) (if any), arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width. S2 compared compass and digital caliper for clinical measurement of MTS in 15 infants/children aged between 2 and 6 years old. In 3rd, a longitudinal observational cohort study was conducted to evaluate consequences of premature anterior loss on dental arches and occlusion development in 15 infants/children aged 1 to 5 years compared to participants without teeth losses. Occlusion examination was performed, MTS measurement with digital caliper, and recording through intraoral photographs and study models preparation by impression of upper and lower arches. These steps were performed at baseline (T0) and repeated after a minimum of 24 months (T1). The models were scanned with a 3D optical scanner and DLM were performed with digital software. All digital measurements were repeated after 1 month to evaluate method error. Statistical analysis of each phase was individually Shapiro-Wilk and Levene's test, adopting a significance level of 0.05%. From the studies selected in meta-analyses (n = 4), it was found that children who lost primary anterior teeth had a greater chance of suffering speech distortion than children without tooth loss with low certainty of evidence (OR 5.466 [1.689, 17.692] p=0.005). On the other hand, there was no statistical difference between tooth loss and phoneme omission and substitution, both with very low certainty of evidence. Regarding E1, inter-rater ICC was considered excellent varying from 0.93 to 1.00 and agreement between the instruments was good, varying from 0.034mm (-1.077; 1.145) a -1.002mm (-2.632; 0.627). In E2, inter-rater ICC was also considered excellent with mean value being 0.99 and there was no statistically significant difference between the instruments, also indicating agreement, regardless of the operator. In cohort study, there was no significant change in clinical MTS measurement (p = 0.938). ICC values ranged from 0.73 to 1.00. Method accuracy was adequate and there was no evidence of proportion bias. There were no statistically significant changes in DLM of both exposed and non-exposed groups (p>0.05). Changes in dental arches and occlusion development were evidenced by descriptive analysis, including: exfoliation and eruption of primary teeth, eruption of permanent teeth, self-correction and establishment of malocclusion, among others. In this thesis, it was concluded that premature loss of primary anterior teeth could cause speech distortion, with low certainty of evidence. It was shown that DLM could be performed with good agreement and reproducibility both on plaster models with compass and digital caliper, and on digital models with software. It was also demonstrated that both compass and digital caliper could be used with good agreement and reproducibility for MTS measurements. Finally, there were no statistically changes in dental arches and occlusion development of infants and children with premature loss of primary anterior teeth compared to those without losses. However, physiological and pathological changes were clinically diagnosed in both groups, highlighting the importance of clinical follow-up and descriptive analysis. (AU)

Importância da abordagem integral da cárie na primeira infância / Importance of integral approach of caries in early childhood

Introdução: a cárie na primeira infância (CPI), refere-se à patologia encontrada na dentição decídua em crianças com idade inferior a 71 meses. Apesar de avanços significativos na educação em saúde bucal, a CPI continua a afetar um número exacerbado de crianças em todo o mundo. Objetivo: revisar a literatura ressaltando a abordagem integral da lesão de cárie em crianças na primeira infância, levantando e discutindo a etiologia, os principais fatores de risco interrelacionados no surgimento da cárie, buscando informações necessárias para orientação aos cuidadores. Fonte dos dados: foram captados dados da Organização Mundial da Saúde e artigos em português e inglês que abordassem a cárie na primeira infância levando em consideração toda sua abordagem, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Scielo e PubMed, no período de 2009 a 2020. Síntese dos dados: verificou-se que a cárie na primeira infância é uma doença evitável, caso haja priorização da promoção de saúde e meios de prevenção desde os primeiros anos da criança. Os principais fatores de risco da doença são: a dieta cariogênica, o nível socioeconômico, escolaridade dos responsáveis, baixo contato com fluoretos e falta de higienização bucal correta. Conclusão: o estudo dos fatores envolvidos no surgimento da CPI é relevante, uma vez que reconhecendo-os pode-se buscar meios estratégicos de diminuir a incidência dessa doença que causa tantas consequências. Percebeu-se que a orientação dos cuidadores é um dos principais meios de preveni-la ou trata-la precocemente evitando maiores danos na dentição.

Introduction: early childhood caries (ECC) refers to the pathology found in primary dentition in children under 71 months of age. Despite significant advances in oral health education, ECC continues to affect an exacerbated number of children around the world. Objective: to review the literature emphasizing the integral approach of caries lesions in children in early childhood, pointing and discussing the etiology, the main interrelated risk factors in the onset of caries, pursuing necessary information to guide caregivers. Sources of data: were collected data from World Health Organization and articles in Portuguese and English that approached entirely the caries in early childhood, in the Virtual Health Library, Scielo and PubMed databases, from 2009 to 2020. Synthesis of data: caries in early childhood, as verified is a preventable disease if health promotion and ways of prevention are taking as a priority since the child's early years of old. The main risk factors of the disease are: the cariogenic diet, the socioeconomic level, education of those responsible for the child, low contact with fluorides and lack of correct oral hygiene. Conclusion: the study of the factors involved in the development of ECC is relevant, since recognizing it, is possible to seek strategic ways to reduce the incidence of this disease that causes so many consequences. It was noticed that the guidance of caregivers is one of the main ways to prevent or treat it early, avoiding further damage to the dentition.

Odontometria eletrônica em dentes decíduos: revisão de literatura e relato de caso / Eletronic working length determination in primary tooth: review of literature and case report

Objetivo: Realizar uma revisão dos principais artigos encontra-dos na literatura acerca do uso dos Localizadores Eletrônicos Foraminais (LEF) em dentes decíduos e representar através de um relato de caso clínico, a importância do uso destes dispositivos durante o tratamento endodôntico em dentes decíduos. Revisão da literatura: Foi realizada uma busca nas principais bases de dados, e selecionados 13 artigos consi-derados mais relevantes. Todos os estudos mostraram que a determinação da odontometria em dentes decíduos utilizando o LEF é bastante segura e com boa acurácia, podendo ser utilizado o localizador para esta finalidade. Relato do caso:No caso clínico apresentado, o uso do LEF foi fundamental para a obtenção de uma odontometria precisa, além da diminuição do tempo de cadeira e identificar reabsorções não detectáveis radiograficamente. O caso foi conduzido em duas sessões, onde na primeira foi realizada a cirurgia de acesso, odontometria eletrônica, preparo manual dos canais e utilização de medicação intracanal de hidróxido de cálcio. Na segunda sessão foi removida a medicação intracanal e os canais foram obturados utilizando pasta iodoformada. Discussão: O uso do LEF no tratamento endodôntico de dentes decíduos tem se mostrado uma ferramenta segura e eficiente, tendo melhor performance na determinação do comprimento de trabalho quando comparado a outros métodos. Conclusão: De acordo com os estudos apresen-tados na revisão de literatura e o caso clínico apresentado, pudemos constatar que o uso do LEF contribui positivamente ao tratamento, principalmente quanto ao ganho de tempo e determinação confiável e segura do comprimento de trabalho.

Aim: To review the main articles found in the literature on the use of Electronic Apex Locators (EAL) in deci-duous teeth, and to represent, through a clinical case report, the importance of using these devices during endodontic treatment in deciduous teeth. Review of literature: A search was performed in the main data-bases, and 13 articles considered most relevant were selected. All studies showed that the determination of odontometry in deciduous teeth using LEF is quite safe and with good accuracy, and the localizer can be used for this purpose. Case report: In the clinical case presented, the use of EAL was fundamental to obtain an accurate odontometry, besides the reduction of chair time and exposure to ionizing radiation. The case was conducted in two sessions, where in the first one the access surgery was performed, electronic odontometry, manual preparation of the canals and use of intracanal medication of calcium hydroxide. In the second session the intracanal medication was removed and the canals were filled using iodoform paste. Discussion: The use of LEF in the endodontic treatment of primary teeth has been shown to be a safe and efficient tool, with better permormance in determining the working length when compared to other methods. Conclusion: According to the studies presented in the literature review and the clinical case presented, we could verify that the use of LEF contributes positively to treatment, especially in terms of time gain and acurate determination of working length.

Reabilitação oral em paciente acometido por cárie da primeira infância: relato de caso / Oral rehabilitation in a patient with severe early childhood caries: a case report

Objetivo: Apresentar as abordagens adotadas no tratamento estético reabilitador de paciente pediátrico acometido por cárie da primeira infância respeitando as individualidades e buscando a integralidade do paciente infantil. Relato do caso: O caso clínico descreve a reabilitação bucal realizada em uma criança de 4 anos e 6 meses de idade, diagnosticada com cárie da primeira infância. Após anamnese criteriosa, exames físicos e complementares e de posse do diagnóstico, estabeleceu-se um plano de tratamento obedecendo-se a todas as fases terapêuticas, nas quais a fase preparatória englobou abordagem psicológica, fluorterapia, exodontias e selamento dos dentes com cimento de ionômero de vidro. Posteriormente, procedeu-se à fase estético-re-abilitadora por meio de restaurações diretas e indireta, instalação de mantenedor de espaço estético-funcional e confecção e instalação de uma prótese total superior. Após a conclusão do tratamento odontológico, os responsáveis foram orientados quanto à necessidade e importância do tratamento multidisciplinar com o fonoaudiólogo para completa recuperação da saúde do paciente e de visitas periódicas ao cirurgião-dentista para acompanhamento. Conclusão: A reabilitação bucal da criança propiciou o restabelecimento das funções do sistema estomatognático e promoveu a recuperação da sua saúde bucal.

Aim: To present the approaches adopted in the rehabili-tative aesthetic treatment of pediatric patients affected by early childhood caries, respecting individualities and seeking the integrality of the child patient. Case report: The clinical case describes the oral rehabilitation performed in a child aged 4 years and 6 months, diagnosed with early childhood caries. After careful anamnesis, physical and complementary examinations and in possession of the diagnosis, a treatment plan was established, complying with all therapeutic phases, in which the preparatory phase included a psychological approach, fluortherapy, extractions and teeth sealing with glass ionomer cement. Subsequently, the esthetic-rehabilitation phase was carried out through direct and indirect restorations, installation of an esthetic-functional space maintainer and fabri-cation and installation of an upper total denture. After completion of the dental treatment, those responsible were instructed on the need and importance of multi-disciplinary treatment with the speech therapist for the complete recovery of the patient's health and periodic visits to the dentist for follow-up. Conclusion: The child's oral rehabilitation provided the reestablishment of the functions of the stomatognathic system and promoted the recovery of their oral health.

Desenvolvimento de ferramenta interativa auxiliar para decisão de terapiapulpar emdentes decíduos / Development of an auxiliary interactive presentation for deciding on pulp therapy in deciduous teeth

Objetivou-se desenvolver uma ferramenta interativa capaz de ajudar profissionais e graduandos de Odontologia a selecionar a terapia pulpar mais adequada para cada caso, bem como relatar a experiência dos usuários.Inicialmente, a partir deliteratura consagrada,foramestabelecidos os sinais e sintomas associados ao comprometimento pulpar de dentes decíduos para contemplar as situações clínicas possíveis, além de condições que poderiam contraindicar a realização do tratamento, como a impossibilidade de restauração. Esses dados foram utilizados para elaboração de uma apresentação de slides, em Microsoft Power Point®, em que é possível assinalar os dados colhidos na anamnesebem como as características clínicas e radiográficas do caso, e a partir da combinação de respostas, o usuário recebe a relação de procedimentos adequados. A ferramenta foi avaliada por graduandos, cirurgiões-dentistas e odontopediatras quanto ao uso, conteúdo e compreensão. Esses foram orientados a relatar suas considerações e incentivados a fazer sugestões, que foram discutidas pelos pesquisadores e, quando pertinentes, incorporadas. Ao final, a ferramenta interativa-composta por 41 slides-relaciona as respostas obtidas e informa a cirurgiões-dentistase graduandos a alternativa de terapia pulpar mais adequada para dentes decíduos que apresentem inflamação pulpar reversível, irreversível ou necrose. Osusuários a descreveram como "fácil de usar", "muito boa", "uma grande ajuda", entre outrosaspectos positivos (AU).

The objective was to develop an interactive presentationable to help dentists and undergraduates to select the most appropriate pulp therapy for each case, as well as to report the users' experience.Based on the literature, the signs and symptoms associated with pulp involvement indeciduous teeth were listed to cover the possiblerelatedclinical situations. Conditions that could contraindicate treatmentwere also listed, such as the impossibility of restoration. These data were used to create a slideshow, in Microsoft Power PointTM, in which it is possible to markthe data collected in the anamnesis as well as the clinical and radiographic signsof the case. From the combination of answers, the user receives arelation ofsuitable treatment options.The productwas evaluated by undergraduates, dentists and pediatric dentists regarding use, content and understanding. Theywere instructed to report their considerations and encouraged to make suggestions, which were discussed by the researchers and, when relevant, were incorporated.Finally, the interactive presentationconsisted of 41 slides that correlatethemarked dataand inform dentists and undergraduates about the mostappropriatetreatmentoptionsfor deciduous teeth that have reversible or irreversible pulpal inflammation or necrosis. Users described the toolas "easy to use", "very good", "a great help", among others. Thus, aninstrument was developed with the aim of assisting undergraduates and dentists in the clinical decision of treatments in cases of suspected pulp involvement. This was considered a good and accessible alternative (AU).

Influence of the FDI criteria in the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars / Influência dos critérios da FDI na avaliação de restaurações e decisão de tratamento em molares decíduos

Objective: This study investigated the impact of FDI criteria for evaluating restorations on examiners' decision-making compared with their previous personal judgment in primary teeth. Secondly, the possible factors related to changes when using the criteria, including the examiners' experience were explored. Material and Methods: A cross-sectional study in a dental office setting was conducted selecting 27 resin composite restorations placed in primary molars in 11 children. Examinations of the restorations were performed by five undergraduate and five graduate dental students. First, the evaluations were performed based on personal judgment, and 2 weeks later, with FDI criteria. All examiners underwent training to use the FDI criteria after the first evaluation. The consensus of two benchmark examiners was considered to be the reference standard. Initially, a descriptive analysis was performed. Multiple Poisson regressions analyses were used to identify possible associated factors with outcomes - to be less or more invasive based on the FDI criteria than personal judgment. Results: The use of the FDI criteria changed the examiners' decisions in approximately 15% of the cases. Irrespective of examiners' experience, there was a trend of false results (compared to the reference examiners) when a change in the treatment decision was registered by using the FDI criteria. Examiners chose a less invasive option when assessing multi surface restorations with FDI criteria (PR=2.04, 95%CI=1.03-4.05; p=0.04). Examiners who spent more time for evaluation with FDI criteria were more invasive (PR=1.001, 95%CI=1.0001-1.002; p=0.03). Students were more invasive with the FDI criteria when examined children with higher dmf-t (PR=1.16, 95%CI=1.01-1.32; p=0.03). Conclusion: The use of the FDI criteria negatively influenced the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars by undergraduate and graduate students.(AU)

Objetivo: Este estudo investigou o impacto dos critérios da FDI para avaliar restaurações na tomade de decisão feita pelos examinadores em comparação ao seu julgamento pessoal prévio em dentes decíduos. Secundariamente, foram explorados os possíveis fatores relacionados com mudanças causadas pelo uso dos critérios, incluindo a experiência dos examinadores. Material e Métodos: Um estudo transversal em ambiente de consultório odontológico foi conduzido selecionando 27 restaurações de resina composta realizado em molares decíduos em 11 crianças. As avaliações das restaurações foram realizadas por cinco estudantes de Graduação e cinco de Pós-graduação em Odontologia. As avaliações foram realizadas com base no julgamento pessoal e, duas semanas depois, com os critérios da FDI. Todos os examinadores foram treinados para utilizar os critérios da FDI após a primeira avaliação. O consenso de dois examinadores "padrão-ouro" foi considerado o padrão de referência. Inicialmente, uma análise descritiva foi realizada. Análises de regressão múltipla de Poisson foram utilizadas para identificar possíveis fatores associados com os desfechos ­ ser mais ou menos invasivo com o uso dos critérios da FDI em relação ao julgamento pessoal. Resultados: A utilização dos critérios do FDI alterou as decisões dos examinadores em aproximadamente 15% dos casos. Independente da experiência dos examinadores, houve uma tendência de resultados falsos (em comparação com os examinadores de referência) quando uma mudança na decisão de tratamento foi registrada usando os critérios da FDI. Os examinadores escolheram uma opção menos invasiva quando avaliaram restaurações envolvendo múltiplas superfícies com os critérios da FDI (RP = 2,04, IC 95% = 1,03-4,05; p = 0,04). Os examinadores que levaram mais tempo para avaliação das restaurações foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI (RP = 1,001, IC 95% = 1,0001-1,0002; p = 0,03). Os alunos foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI quando examinaram crianças com maior experiência de cárie (RP = 1,16, IC 95% = 1,01-1,32; p = 0,03). Conclusão: O uso dos critérios da FDI influenciou negativamente a avaliação das restaurações e decisão de tratamento em dentes decíduos realizada por estudantes de graduação e pós-graduação. (AU)

Concordância entre medida de comprimento de trabalho por radiografia e localizador eletrônico foraminal na dentição decídua: revisão integrativa / Agreement between work length measurement by radiography and electronic foraminal locator in the primary dentition: an integrative review

Introdução: O estabelecimento do comprimento de trabalho (CT) é uma etapa fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico, principalmente na dentição decídua. O exame radiográfico é um dos principais meios de definir o CT. A mensuração desse comprimento também pode ser obtida por meio de dispositivos eletrônicos. Objetivo: Revisar a literatura acerca da concordância entre a medida de CT por radiografia e localizadores eletrônicos foraminais (LEFs) na dentição decídua. Metodologia: A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e BVS, seguindo uma estratégia de combinação de palavras-chave, filtrando apenas pesquisas clínicas. A seleção dos artigos foi realizada em duas etapas: através da leitura dos títulos e resumos e, em seguida, por meio da obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: sete artigos foram selecionados, publicados entre 2011 e 2020. Todos foram analisados quanto à qualidade metodológica e à caracterização como tamanho da amostra, objetivo, metodologia, resultados e conclusão. Todos possuíam os dados necessários para contemplar o objetivo desta pesquisa. O uso dos LEFs mostrou-se tão preciso quanto o método radiográfico (n=6), e, em um estudo, o método eletrônico foi superior ao radiográfico para determinação do CT. Conclusão: O método eletrônico possui eficácia na determinação do CT durante o tratamento endodôntico de dentes decíduos sendo comparável ao radiográfico.

Introduction: To establish the working length (CT) is a fundamental step toward the suc-cess of endodontic treatment. Also, the radiographic examination is one of the most important means of determining CT. This length can also be measured by electronic devic-es. Objective: To review the literature on the agreement between the CT measurement by radiography and electronic foraminal locators (LEF) in the primary dentition. Methodology: A bibliographic search was performed on PubMed, Cochrane Library, and BVS, using a keyword combination strategy and filtering only clinical research. The selection of the articles occurred in two stages: by reading the titles and abstracts, and by obtaining and reading the selected full articles. Results: Seven articles, published between 2011 and 2020, were selected and analyzed for methodological quality and characterized for sample size, objectives, methodology, results, and conclusion. They had the essential data to contemplate the purpose of this research. The use of LEF proved to be as accurate as of the radiographic method (n=6), and in one study, the electronic method was superior to the radiographic method for determining TC. Conclusion: The electronic method is effective in determining the CT during the endodontic treatment of primary teeth and is comparable to the radiographic one.

Fatores que influenciam na decisão de alunos de graduação para abordagem de restaurações defeituosas em dentes decíduos / Influence factors on treatment decision of undergraduate students regarding defective restorations in primary teeth

Este estudo se propôs a avaliar fatores que influenciam estudantes de graduação na decisão de tratamento frente a restaurações defeituosas em dentes decíduos. Alunos de graduação em Odontologia de universidades públicas e privadas receberam um email, encaminhado por professores e colegiados, contendo o link do questionário online. Ele continha questões relacionadas aos estudantes, instituição de ensino e cinco pares de casos clínicos de pacientes com restaurações defeituosas em dentes decíduos. Os pares de casos clínicos continham as mesmas informações sobre o elemento dentário e o paciente, com exceção de uma característica da criança que poderia influenciar na decisão de tratamento (sexo, cor da pele, comportamento, risco de cárie e renda). As opções de resposta eram: 'acompanhamento', 'recontorno e polimento', 'reparo' ou 'troca da restauração defeituosa'. As respostas das abordagens para cada par de caso clínico foram comparadas entre si considerando as características das crianças utilizando o teste de McNemar. Posteriormente, para as análises múltiplas, cada par de casos clínicos foi criada uma variável resposta: "alterou o tratamento" e "não alterou o tratamento em função das características da criança". Modelos multiníveis de regressão logística foram usados para estimar a associação entre os diferentes desfechos de possibilidades de tratamento (alterar ou não alterar) e variáveis preditoras dos estudantes e das instituições. Levando em conta o nível contextual, os estudantes (1º nível) foram agrupados nas suas respectivas universidades (2º nível). O nível de significância estatística para as análises foi de 5%. Participaram do estudo 341 estudantes de graduação, 73,9% eram do sexo feminino. A decisão de tratamento para restaurações defeituosas em dentes decíduos variou de acordo com o sexo, comportamento, risco de cárie da criança, do percurso formativo do estudante e a região da instituição de ensino. 20,2% dos estudantes se mostraram mais invasivos quando o paciente era do sexo masculino. 72,4% e 68,6% foram mais invasivos em crianças com comportamento difícil e alto risco de cárie, respectivamente. Pode-se concluir que tanto características do paciente quanto do estudante e da instituição foram capazes de influenciar a decisão de tratamento para restaurações defeituosas em dentes decíduos.

This study aimed to evaluate factors that influence undergraduate students in the treatment decision for defective restorations in primary teeth. Undergraduate dental students from public and private universities received an e-mail, forwarded by professors and colleges, containing the link to the online questionnaire. It contained questions related to students, teaching institution, and five pairs of clinical cases of patients with defective restorations in primary teeth. The pairs of clinical cases contained the same information about the dental element and the patient, except for one characteristic of the child that could influence the treatment decision (gender, skin color, behavior, caries risk, and income). The response options were: 'follow-up', 'recontouring and polishing', 'repair' or 'replace defective filling'. The responses of the approaches for each clinical case pair were compared with each other considering the characteristics of the children using McNemar test. Subsequently, for the multiple analyses, each clinical cases pair, a response variable was created: 'changed treatment' and 'did not change treatment depending on the characteristics of the child. Multilevel logistic regression models were used to estimate the association between the different outcomes of treatment possibilities (do not change and change) and predictor variables of students and institutions. Taking into account the contextual level, students (1st level) were grouped into their respective universities (2nd level). The level of statistical significance for the analyses was 5%. A total of 341 undergraduate students participated in the study, 73.9% were female. The treatment decision for defective restorations in primary teeth varied according to gender, behavior, caries risk of the child, the student's educational background, and the region of the educational institution. 20.2% of the students were more invasive when the patient was male. 72.4% and 68.6% were more invasive in children with difficult behavior and high caries risk, respectively. It can be concluded that both patient, student and institution characteristics were able to influence the treatment decision for defective restorations in primary teeth.

Tempo e resultados biomecânicos da instrumentação endodôntica rotatória comparada a manual em protótipos de molares decíduos: estudo in vitro / Time and biomechanical results of rotary endodontic instrumentation compared to manual in deciduous molar prototypes: in vitro study

Objetivou-se elaborar um e-book aos cirurgiões-dentistas sobre as opções de sistema de instrumentação endodôntica para dentes decíduos e comparar os resultados biomecânicos de diferentes sistemas e seu tempo de preparo em protótipos de dentes decíduos por meio de uma análise em micro-CT. Para isso, foram realizados dois estudos. No primeiro, realizou-se uma busca bibliográfica em seis bases de dados por estudos laboratoriais e clínicos sobre protocolos de pulpectomia utilizando pelo menos uma técnica de instrumentação. Dados a respeito das características, cinemática, benefícios e orientações à cerca da utilização de acordo com as instruções dos fabricantes foram extraídos para elaboração do conteúdo teórico e diagramação do layout do e-book, confeccionado no programa Canva. Após finalizado, o mesmo foi avaliado por três pós-graduandos da Disciplina de Odontopediatria da FOUFRJ e as sugestões foram incorporadas. Elaborou-se o material intitulado ''Guia ilustrado de instrumentação endodôntica para dentes decíduos'' contendo 43 páginas, abordando 13 sistemas de instrumentação, com sequências ilustradas de protocolos para utilização. Para o segundo estudo foram utilizados 60 protótipos padronizados de segundos molares decíduos inferiores confeccionados em polímero transparente para avaliar os resultados biomecânicos da instrumentação com diferentes sistemas de limas. Foram utilizados os sistemas manual k-file e mecanizados ProTaper Nextâ (PTN), XP- Endoâ Shaper (XPS), XP- Endoâ Finisher (XPF), XP­Clean (XPC) e Sequence Baby file (SBF) (n= 10/cada). A instrumentação foi realizada por um único operador treinado e o tempo de utilização de cada sistema foi cronometrado. Realizouse a irrigação com um total de 16mL de soro fisiológico à 0,9% para cada canal instrumentado, associada a aspiração simultânea. Os protótipos foram escaneados antes e após da instrumentação através do micro-CT. A reconstrução foi padronizada os conjuntos de imagens iniciais e instrumentados foram registrados entre si. Alterações no volume do canal radicular, área não instrumentada, debris acumulados, volume de dentina removido e transporte do canal foram quantificados. Os dados foram tabulados no programa JAMOVI versão 1.6 e analisados através do teste Shapiro-Wilk para verificar a distribuição dos dados. Para distribuição normal foram realizados testes paramétricos e para aqueles que não seguiram a normalidade, testes não paramétricos foram utilizados, todos com um nível de significância de 5% (p<0,05). A instrumentação com sistemas mecanizados resultou em menos tempo de instrumentação (p< 0,001) do que com a k-file. A porcentagem de áreas não instrumentadas foi semelhante para todos os sistemas. O acúmulo de debris foi maior para K-file e XPS ao longo de todo o canal (p<0,05). Todos os grupos apresentaram aumento do volume do canal radicular após a instrumentação (p= 0,003) com valores mais elevados na lima K-file (p<0,05). A análise 3D revelou maior transporte da lima K-file. SBF e K-file apresentaram, respectivamente, o menor (0,01 ± 0,01 e 0,03 ± 0,04) e o maior (0,04 ± 0,05 e 0,32 ± 0,94) valor de transporte do canal nos protótipos. Diante das metodologias utilizadas, conclui-se que um material relevante e prático ficará disponível nas plataformas digitais da Disciplina de Odontopediatria da UFRJ, para livre acesso e ampla divulgação aos cirurgiões-dentistas. Além disso, com relação aos resultados de instrumentação mecânica, o SBF e o XPC resultaram em uma abordagem mais conservadora. A instrumentação mecânica pode levar à algum grau de transporte do canal e deixar partes das paredes do canal infectadas sem preparo mecânico. (AU)

The objective was to elaborate an e-book to dentists about the options of endodontic instrumentation system for primary teeth and to compare the biomechanical outcomes of the different systems and their instrumentation time in prototypes of primary teeth through micro-CT analysis. To this end, two studies were carried out. In developing the first, a bibliographic search was carried out in six databases. Laboratory and clinical studies with a pulpectomy protocol using at least one instrumentation technique were included. Data about features, kinematics, benefits, and guidelines on use according to the manufacturer's instructions were extracted to prepare the theoretical content and layout diagramming of the e-book using Canva software. Afterwards, it was evaluated by 3 postgraduate students of the Pediatric Dentistry Discipline-FOUFRJ and the suggestions for changes were incorporated. The product entitled 'Guia ilustrado de instrumentação endodôntica para dentes decíduos' contains 43 pages covering 13 instrumentation systems and illustrated sequence of protocols use for each. The second consists of 60 standardized prototype teeth of mandibular second primary molars made with transparent polymer to evaluate the outcomes of biomechanical instrumentation of different systems. Manual k-file, ProTaper Nextâ (PTN), XP-Endoâ Shaper (XPS), XP-Endoâ Finisher (XPF), XP ­ Clean (XPC) and Sequence Baby file (SBF) (n= 10/each) were used. The specimen instrumentation was performed by a single trained and the time spend was recorded. Irrigation was performed with a total of 16mL of 0.9% saline solution for each instrumented canal and simultaneous aspiration. The prototypes were scanned before and after the instrumentation using micro-CT. In addition, the reconstruction was standardized and initial and instrumented image sets were registered with each other. Next, changes in root canal volume, noninstrumented areas, accumulated debris, removed dentin volume and canal transportation were quantified. Data were tabulated in the JAMOVI program version 1.6 and analyzed using the Shapiro-Wilk test to verify the data distribution. For normal distribution, parametric tests were performed and that did not follow normality, nonnormal tests were used, all with a significance level of 5% (p<0.05). Instrumentation with rotary files resulted in less time-consuming (p <0.001) than manual k-file. The percentage of non-instrument areas were similar for all systems. Accumulated debris was higher for K-file and XPS along the entire canal. All groups showed an increase in root canal volume after instrumentation (p= 0.003) with higher values in K-file (p <0.05). 3D analysis revealed greater transportation in K-file. SBF and K-file showed, respectively, the lowest (0.01± 0.01 and 0.03 ± 0.04) and highest (0.04 ± 0.05 and 0.32 ± 0.94) canal transportation value in the prototypes. Given the methodology applied, it was concluded that: the didactic material will be available on the digital platforms of Pediatric Dentistry at UFRJ for free access and widespread. From the overall mechanical instrumentation outcomes, the SBF and XPC resulted in a more conservative approach. Mechanical instrumentation may lead transportation and leave preparation. (AU)

Use of the amber teething necklace by the child population: risks versus benefits / Uso do colar de âmbar pela população infantil: riscos x benefícios

Abstract Objective: Based on scientific evidence, the objective of the present study is to report the possible risks and benefits of the amber teething necklace for children who use it. Data source: This is an integrative literature review, carried out based on the following guiding question: "Does the amber teething necklace have therapeutic properties that justify its usage during tooth eruption?". The consulted databases were LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) and PubMed (National Center for Biotechnology Information), with the following descriptors: "Amber," "Deciduous teeth," "Strangulation," and "Local symptoms." Data synthesis: A total of five scientific articles were selected, which indicates an insufficient basis regarding the benefits associated with the use of the amber teething necklace. Conversely, there is a convergence regarding the possibility of health risks such as strangulation, asphyxiation, and swallowing of beads. Conclusions: Health professionals should discourage the use of the amber teething necklace by children insofar more studies on the topic are carried out.

Resumo Objetivo: Com base em evidências científicas, a proposta do presente trabalho é relatar os prováveis riscos e benefícios do uso do colar de âmbar pela população infantil. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir da elaboração da questão norteadora: "O colar de âmbar apresenta propriedades que justifiquem seu uso durante a erupção dentária?''. As bases de dados utilizadas foram LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde), PubMed (National Center for Biotechnology Information), por meio dos descritores: Âmbar; Dentes decíduos; Estrangulamento; Sintomas locais. Síntese dos dados: Após a busca dos dados, foram selecionados cinco artigos, os quais apontam insuficiente embasamento científico que comprove os benefícios relacionados ao uso do colar de âmbar. Em contrapartida, existe uma convergência quanto à possibilidade de riscos à saúde, como estrangulamento, asfixia e deglutição das pedras. Conclusões: Conclui-se que os profissionais da saúde devem desencorajar o seu uso por crianças até que pesquisas clínicas bem delineadas sejam disponibilizadas.

Lesion sterilization and tissue repair of primary molar to the eruption of its permanent successor: a case report / Esterilização da lesão e reparação de tecidos de molar decíduo: relato de caso clínico até a erupção do permanente sucessor

The aim of this study is to report a clinical case of lesion sterilization and tissue repair in primary molar, with follow-up until the eruption of the permanent successor. A 6-year-old male patient came to the Pediatric Dentistry Clinic at Faculdade Sao Leopoldo Mandic in Campinas-SP, with his mother, complaining of "caries in several teeth". On clinical examination, it was found that tooth 85 had a severe carious lesion with pulp involvement and fistula. Radiographically, radiolucency was observed in the furcation region. It was then decided to perform lesion sterilization and tissue repair of the tooth with CTZ paste. After 6 months of the procedure, the tooth was clinically and radiographically normal and after 3 years it was observed that tooth 85 was in complete root resorption. After extraction, the permanent successor erupted naturally without clinical or radiographic alterations. It can be concluded that the present clinical case demonstrated success in the use of CTZ paste in the lesion sterilization and tissue repair of primary molars, until the complete eruption of the permanent successor. (AU)

O objetivo desse estudo é relatar o caso clínico de esterilização da lesão e reparação de tecidos em molar decíduo com pasta CTZ, com acompanhamento até a erupção do pré-molar sucessor. Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, apresentou-se à Clínica de Odontopediatria da Faculdade São Leopoldo Mandic em Campinas-SP, acompanhado de sua mãe, queixando-se de "cárie em vários dentes". Ao exame clínico, verificou-se que o dente 85 apresentava lesão de cárie severa com envolvimento pulpar e fístula. Radiograficamente, observou-se radiolucidez na região de furca. Optou-se, então, por realizar a esterilização da lesão e reparação de tecidos do dente com pasta CTZ. Após 6 meses da realização do procedimento, o dente apresentava-se clinica e radiograficamente normal e após 3 anos observou-se que o elemento 85 estava em rizólise completa. Feita a extração, o permanente sucessor erupcionou naturalmente sem alterações clínicas ou radiográficas. Pode-se concluir que o presente caso clínico demonstrou sucesso do emprego da pasta CTZ na esterilização da lesão e reparação de tecidos de molar decíduo, até completa erupção do permanente sucessor. (AU)

Bone formation in sinus augmentation with different xenograft particle sizes: systematic review and meta-analysis / Formação óssea em levantamento de seio maxilar com diferentes tamanhos de partículas de enxerto xenográfico: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT The commercial bovine bone mineral most commonly used is available in two particle sizes and studies have demonstrated contradictory results regarding bone formation volume using small or large particles. The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare the bone formation volume and residual bovine bone volume in sinus floor augmentation using small and large particles. The following outcome measures were assessed: bone formation volume (%) and residual bovine bone particles volume (%) assessed by histomorphometric analysis. The initial screening resulted in 236 records. After removal of duplicated articles and analysis of titles, abstracts and full texts, three articles were included in the meta-analysis. The bone formation volume and residual bovine bone volume did not differ between small and large particles, with low heterogeneity of studies. The particle size of bovine bone mineral did not influence bone formation percentage; small and large particles of bovine bone graft presented similar residual bone mineral; more randomized clinical trials should be performed to completely confirm that bovine bone mineral particle size does not affect the result of sinus floor augmentation.

RESUMO O enxerto ósseo bovino comercial mais comumente utilizado está disponível em dois tamanhos de partícula, que tem demonstrado resultados contraditórios em relação à formação óssea usando partículas pequenas ou grandes. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise é comparar o volume de formação óssea e o volume de enxerto residual em levantamento de seio usando partículas pequenas e grandes. Os seguintes dados foram comparados: volume de formação óssea (%) e volume residual de partículas de enxerto (%) dados por análise histomorfométrica. A seleção inicial resultou em 236 artigos. Após remoção de artigos duplicados e análise dos títulos, resumos e textos completos, três artigos foram incluídos na meta-análise. Os volumes de formação óssea e de enxerto residual não diferenciam entre os tamanhos de partícula pequeno e grande, com baixa heterogeneidade dos artigos. O tamanho de partícula de enxerto ósseo bovino não influencia o percentual de formação óssea; partículas de enxerto ósseo bovino pequenas e grandes apresentaram enxerto residual similar; mais ensaios clínicos randomizados deveriam ser realizados para confirmar que o tamanho de partícula de enxerto não afeta os resultados de levantamento de seio maxilar.

Evaluation of temporary cement to prevent bacterial contamination of the root canal after pulpectomy / Avaliação da capacidade do cemento temporário prevenir a contaminação bacteriana do canal após pulpectomia

ABSTRACT To evaluate the ability of temporary cement (TC) and gutta-percha sticks (GP) to prevent bacterial contamination of the root canal through the coronal seal after pulpectomy. Eighty artificial primary maxillary central incisors were selected and randomly divided into 2 groups: TC (n = 40) and GP (n = 40). Endodontic access, rotary instrumentation, root canal filling, and coronal sealing were performed according to group allocation. The root canal opening was seeded with S. mutans and E. faecalis. Both groups were subdivided into 5 experimental time points (24, 48, 72, 96, and 120 hours), with 8 specimens per time-point group: 5 in which both root canal filling and coronal sealing were performed (with either TC or GP) and 3 controls (coronal sealing alone, without root canal filling). All specimens were incubated in an anaerobic jar at 37°C, and bacterial contamination was assessed in a spectrophotometer. ANOVA (t-test) was used to compare contamination and the Kruskal-Wallis test to compare filling scores between the experimental groups. A significant difference was observed in sealing in the first 24 hours between GP and controls (p = 0.046). There was no significant difference in the filling pattern between canals sealed with TC versus GP. Specimens sealed with GP showed less contamination than controls in the first 24 hours. At later time points, neither GP nor TC were effective at controlling bacterial contamination; both failed to provide adequate coronal sealing.

RESUMO Avaliar a capacidade do obturador provisório (OP) e da gutapercha em bastão (GP) de prevenir a contaminação bacteriana dos condutos radiculares. Foram selecionados 80 incisivos centrais superiores decíduos artificiais que foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: OP (n = 40) e GP (n = 40). Foi realizado acesso endodôntico, instrumentação rotatória, preenchimento do canal radicular e selamento coronário conforme os grupos. Foi feita a semeadura de S.mutans e E. faecalis na entrada do canal radicular. Ambos os grupos foram subdivididos em 5 tempos experimentais (24, 48, 72, 96 e 120 horas), com 8 espécimes por tempo experimental: 5 submetidos a preenchimento do canal radicular e selamento coronário (com OP ou GP) e 3 controles (apenas selamento coronário, sem preenchimento do canal). Todos os espécimes foram incubados em jarras de anaerobiose a 37°C e a contaminação bacteriana foi avaliada em espectrofotômetro. Utilizou-se ANOVA (teste t) para a comparação da contaminação e o teste de Kruskal-Wallis para a comparação dos escores da obturação entre os grupos experimentais. Foi observada diferença significativa no selamento nas primeiras 24 horas entre GP e controles (p = 0,046). Não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de preenchimento entre os canais selados com OP versus GP. Os espécimes selados com GP apresentaram menor contaminação do que os controles nas primeiras 24 horas. Nos demais tempos experimentais, tanto GP quanto OP não foram eficientes no controle da contaminação bacteriana; ambos apresentaram falha no selamento coronário.

Aesthetic-functional rehabilitation of deciduous anterior teeth without removal of carious tissue: series of clinical cases / Reabilitação estético-funcional em dentes anteriores decíduos sem remoção de tecido cariado: série de casos clínicos

ABSTRACT The treatment of cavity carious lesions in anterior deciduous teeth is a frequent demand in the pediatric dentistry clinic, since the control of the disease in early childhood still presents itself as an inter-factor challenge in child health care. While the scientific evidence on the minimally invasive principles of approach in Dentistry is presented at an increasing level, the alternatives for restorative treatment in anterior deciduous teeth still face the low availability of reports that associate minimal intervention with the aesthetic needs inherent to the treatment. Thus, this article presents a series of cases in which direct restorations in composite resin, without removing carious tissue using polyvinyl matrices, were treatment alternatives for moderate and severe caries lesions in anterior deciduous teeth. It was observed, therefore, that the use of this artifact helped the rehabilitation of compromised dental elements with speed and satisfactory 50 result, suggesting that this is an appropriate approach for application in Pediatric Dentistry, 51 since it offers resistance, durability, besides providing aesthetics and functionality, it presents lower cost and agility as it eliminates the laboratory phase.

RESUMO O tratamento de lesões cavitadas de cárie em dentes decíduos anteriores é uma demanda frequente na clínica de odontopediatria, visto que o controle da doença na primeira infância ainda se apresenta como um desafio interfatorial nos cuidados em saúde infantil. Enquanto a evidência científica nos princípios minimamente invasivos de abordagem em Odontologia apresenta-se em nível crescente, as alternativas para tratamento restaurador em dentes decíduos anteriores ainda esbarram na baixa disponibilidade de relatos que associem a mínima intervenção às necessidades estéticas inerentes ao tratamento. Assim, este artigo apresenta uma série de casos em que as restaurações diretas em resina composta, sem a remoção de tecido cariado utilizando matrizes de polivinila foram alternativas de tratamento para lesões de cárie moderadas e severas em dentes decíduos anteriores. Observou-se que o uso desse artefato auxiliou a reabilitação dos elementos dentários comprometidos com rapidez e resultado satisfatório, sugerindo que essa é uma abordagem adequada para aplicação em Odontopediatria, já que oferece resistência, durabilidade, além de proporcionar estética e funcionalidade, apresenta menor custo e agilidade na medida que dispensa a fase laboratorial.